參保人辦理了惡性腫瘤、白血病、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療門診大病證,及因急診、搶救和患法定傳染病住院治療的,可直接辦理住院手續(xù)。
定點社區(qū)就診應注意事項
參保人就診時,定點社區(qū)工作人員應認真核對其身份證和社?ǎ_認參保人本人就醫(yī)。對初次就診的患者,定點社區(qū)應為其建立門診病歷。定點社區(qū)應盡可能安排簽約人的家庭醫(yī)生接診。要優(yōu)先使用門診統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)的藥品和診療項目。確需使用范圍外藥品和診療項目的,應先征得患者或其家屬同意,并在病歷上簽字確認。普通門診每次開藥量一般不超過7天,急診不超過3天,慢性病一次開藥量不得超過一個月。
定點社區(qū)應安排家庭醫(yī)生接診少年兒童。有條件的定點社區(qū)應安排執(zhí)業(yè)范圍為兒科的醫(yī)師接診少年兒童。定點社區(qū)應積極引入兒科專業(yè)醫(yī)生到定點社區(qū)執(zhí)業(yè)。接診少年兒童的醫(yī)務人員應嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理常規(guī),對病情復雜、病情變化快及年幼的兒童要密切觀察病情,及時進行轉診,確保醫(yī)療安全。定點社區(qū)應根據(jù)臨床需要,配備適合兒童使用的藥品和耗材,滿足兒童診療需要。
健康查體納入門診統(tǒng)籌
為推進我市參保人的健康管理,加強常見慢性病干預和健康教育,《通知》進一步明確了相關群體健康查體納入報銷的具體辦法。除市(區(qū))已統(tǒng)一實行健康查體的人員外,定點社區(qū)可為簽約人每年安排一次基礎查體(查體費用在簽約人年度門診統(tǒng)籌限額內(nèi)支付)。定點社區(qū)應建立健康管理制度,為所有簽約人建立健康檔案,有計劃地進行健康篩查。
為確保《青島市社會醫(yī)療保險辦法》自明年1月1日起順利實施,目前,市人社局正會同相關部門抓緊研究制定配套實施細則,并將于近期陸續(xù)出臺。市民可登陸青島市人力資源和社會保障網(wǎng)關注查詢,或撥打民生服務熱線12333進行政策咨詢。(記者 謝小真)
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