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        打HPV疫苗 9歲~14歲是黃金期

        2019-04-10 08:15:23  |  來源:健康報網  |  作者:  |  閱讀:次  字號: T   T
         

          宮頸癌是中低收入國家最常見的婦科惡性腫瘤。根據世界衛(wèi)生組織(WHO)國際癌癥研究署(IARC)最新數據,2018年全球共診斷宮頸癌新發(fā)病例約57萬例,全年超過31萬名女性死于宮頸癌。也就是說,全球不到1分鐘就有1人被診斷為宮頸癌,不到兩分鐘就有1名女性因宮頸癌去世。但實際上,宮頸癌是一種可治愈、可預防的腫瘤。

        性活躍期前接種價值最大

          女性在一生中的某個時期感染HPV(人乳頭瘤病毒)的可能性為40%~80%。而HPV的主要傳播途徑是“男女之間的特殊故事”(偶爾通過接觸不潔的衛(wèi)生潔具或者衣物)。所以,女性一旦開始有性接觸后,理論上感染HPV的可能性就出現了。

          而目前的HPV疫苗屬于預防性疫苗,可以預防特定類型的HPV感染,但對已經存在的HPV感染沒有治療作用。所以,世界衛(wèi)生組織認為,女性在進入性活躍期之前接種HPV的價值最大。

          一方面,全球流行病學數據顯示,從15歲開始,女性感染高危型HPV的風險逐漸上升。中國的流調數據顯示,女性感染高危型HPV的第一個高峰年齡是15歲~24歲。因此,在感染HPV之前接種疫苗,可盡早產生保護性抗體。一旦有性行為后暴露于病毒,則現有的中和抗體可以清除病毒,因此保護效果最好。

          另一方面,臨床試驗數據顯示,接種3劑次的HPV疫苗后,人體的免疫應答水平(即產生的保護性中和抗體的滴度)在9歲~15歲女童中最高。此年齡段女性產生的中和抗體滴度是大年齡組的兩倍以上。因此,WHO推薦,9歲~14歲女孩作為HPV疫苗接種的首要目標人群。

          9歲~14歲的女孩子正是性成熟啟動的年齡,多數女孩子開始有了月經初潮。此后,由于體內荷爾蒙水平的高漲和外界聲色光影的誘惑,她們和男性發(fā)生“特殊故事”的沖動和可能性都增加了。所以,這個年齡段的女孩子最需要得到特殊保護。

        三大原因致接種率不高

          目前,國內接種HPV疫苗比較積極的是成年女性。在9歲~14歲這個年齡段,給女兒接種HPV疫苗的父母不多,主要原因有以下三個。

          第一,母親很偉大。自從HPV疫苗(其實不限于HPV疫苗)出現以來,世界上總有反對疫苗的聲音。時不時會爆出聳人聽聞的謠言,夸大HPV疫苗的副作用并質疑其作用,包括前段時間瑞典學者匿名發(fā)表在印度《醫(yī)學倫理學》雜志并被撤稿的文章,以及最近某個學機械的人發(fā)布的微博。雖然網上有專家進行了辟謠,但謠言的傳播范圍和影響力顯然更大。有一些母親認為,雖然認可HPV疫苗,但也擔心它的副作用,那我先當“小白鼠”,如果在我的身上沒有發(fā)生嚴重的不良反應,再給女兒用。這與古人“親有疾,藥先嘗”是一樣的道理。所以,母愛很偉大。

          第二,父母很自信。通常而言,女兒在父母眼中都是乖乖女。于是,父母都覺得女兒很單純,不太可能和男人有不良接觸,不太可能染上HPV,或者希望等等再說。但是,從筆者近30年的從醫(yī)經歷來看,有的時候這些女孩子并非你想象的那么簡單。在門診和急診,常有醫(yī)生因問了一句女患者有無性生活而遭患者父母的暴揍,但后來證實,女患者是宮外孕破裂或者已經懷孕好幾個月了。實際上,對于青春期的女孩子,只有在她和男生的交往中,在她和閨蜜們的聊天中,你才會發(fā)現她可能擁有你并不了解的世界。她們所使用的語言和表達的直接,超乎家長的想象。

          第三,擔心變相鼓勵孩子“學壞”。有人擔心給孩子接種HPV疫苗后,她們就會有恃無恐,更容易發(fā)生“特殊事件”。這的確不太好把握。就如大學、社區(qū)或者賓館免費或收費發(fā)放安全套,用來防止艾滋病一樣。但筆者認為,與其采取“鴕鳥”策略,不如正面和孩子談談更好。我的一個同事曾說,等她女兒一來月經,她就要在麻醉下給她放一個環(huán),免得將來做人流時讓她顏面無光。這種有創(chuàng)傷的保護操作還是算了,但接種HPV疫苗應該是可行的。

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