戚晨
日前,國(guó)家醫(yī)療保障局印發(fā)通知,明確將17種抗癌藥納入醫(yī)保報(bào)銷目錄。消息一經(jīng)發(fā)布,就引起輿論廣泛關(guān)注。
抗癌藥入醫(yī)保后將為患者減輕多少負(fù)擔(dān)?何時(shí)能買到這些藥品?藥品供應(yīng)如何保障?連日來(lái),經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者對(duì)此進(jìn)行了調(diào)查。
降價(jià)初見成效
在我國(guó),癌癥患者的平均治療費(fèi)用在50萬(wàn)-60萬(wàn)元。這個(gè)數(shù)字,意味著一個(gè)普通家庭將花光所有的積蓄,因病致貧。為進(jìn)一步減輕癌癥患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),政府在不斷推動(dòng)抗癌藥的價(jià)格降低。
“今年初查出肝癌,現(xiàn)在要進(jìn)行第三次手術(shù)了。”在山東省腫瘤醫(yī)院的花園里,癌癥患者王新華告訴經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者,他除了擔(dān)心自己的病情外,更擔(dān)心的是每個(gè)月的花費(fèi)。雖然有醫(yī)保,但除去可以報(bào)銷的部分,自己每個(gè)月還需花費(fèi)五六萬(wàn)元。
“我一年的工資也不過(guò)五六萬(wàn),沒想到還沒退休就查出了肝癌。所幸的是,我用的藥物‘多吉美’納入了醫(yī)保名錄,否則真要看不起病了。”王新華對(duì)于自己生病頗感無(wú)奈。他告訴經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者,女兒還在上大學(xué),家中的積蓄不多,雖然醫(yī)?梢越鉀Q一部分醫(yī)藥費(fèi),但是住院費(fèi)、查體費(fèi)以及其他藥物花費(fèi)也很高。
每天8點(diǎn)打針治療,在藥物不良反應(yīng)的作用下,王新華的免疫力非常弱。他期待藥價(jià)能夠再次下調(diào)。而跟他同一病房的很多患者都受到醫(yī)藥費(fèi)的掣肘,有的表示“不想治了”。
經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者與王新華的主治醫(yī)生在交談中了解到,王新華的肝癌屬于早期,所用藥物比之前降價(jià)不少。治療肝癌的“多吉美”,在2017年與其他14種抗癌藥一起被列入國(guó)家醫(yī)保名錄之中。
如今,經(jīng)過(guò)3個(gè)多月的談判,17種抗癌藥被納入醫(yī)保報(bào)銷目錄。與平均零售價(jià)相比,談判藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)平均降幅達(dá)56.7%,大部分進(jìn)口藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國(guó)家或地區(qū)市場(chǎng)價(jià)格,平均低36%,將極大減輕國(guó)內(nèi)腫瘤患者的用藥負(fù)擔(dān)。
“藥品定價(jià)與多種因素有關(guān),其中包含研發(fā)、生產(chǎn)和管理的投入,未滿足醫(yī)療需求的程度,藥品給患者帶來(lái)的臨床獲益,商業(yè)和金融市場(chǎng)狀況等。企業(yè)首先需要確保全球性的定價(jià)策略。在不同的市場(chǎng),產(chǎn)品的生命周期可能處于不同階段,因此企業(yè)針對(duì)不同的市場(chǎng)有不同的定價(jià)。一旦這個(gè)藥品進(jìn)入報(bào)銷目錄,藥品價(jià)格便會(huì)相應(yīng)降低。”中華醫(yī)藥協(xié)會(huì)理事林天民對(duì)經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者表示,此前不少外資藥企在國(guó)外的售價(jià)遠(yuǎn)低于國(guó)內(nèi),但現(xiàn)在這種現(xiàn)象正逐漸改變,目前納入醫(yī)保的不少抗癌藥都是進(jìn)口藥,不少外資藥企開始打起“價(jià)格戰(zhàn)”。
經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者在與眾多腫瘤患者交流中了解到,他們感覺現(xiàn)在藥價(jià)比半年前降低了不少,從一定程度上解了他們資金的燃眉之急。
“談判藥”落地難?
“談判藥”落地難、難買到,曾是2017年首批“談判藥”在各地落實(shí)過(guò)程中面臨的問(wèn)題。
“當(dāng)時(shí),包括多種抗癌藥在內(nèi)的36種藥品經(jīng)過(guò)談判進(jìn)入醫(yī)保目錄,平均降價(jià)44%。但在落實(shí)過(guò)程中,36種進(jìn)入醫(yī)保目錄的藥品,多數(shù)省市直到2018年才陸續(xù)落地,而在地方政策落地后,‘藥占比’等考核指標(biāo)阻礙了部分藥品惠及患者。”林天民表示,之前被納入醫(yī)保目錄的赫賽汀,價(jià)格從2萬(wàn)多元降到了7600元。但在大幅降價(jià)的同時(shí),全國(guó)范圍內(nèi)對(duì)赫賽汀的需求也在短期內(nèi)激增,多地出現(xiàn)缺貨現(xiàn)象。
抗癌藥降價(jià)是好事,但全國(guó)各地不少醫(yī)院的患者卻面臨“一藥難求”的局面。“今年上半年,我母親已經(jīng)注射過(guò)兩次赫賽汀,但是后來(lái)因缺藥只能排隊(duì)等著。醫(yī)生回復(fù)說(shuō),所有醫(yī)院都缺赫賽汀,且只能供應(yīng)本院住院患者,不能提供給其他醫(yī)院門診患者。”濟(jì)南市民楊斌的母親2017年底罹患乳腺癌,隨著赫賽汀納入醫(yī)保,他們本來(lái)等待降價(jià)的好消息,卻等來(lái)了藥物難求的“壞消息”。
“有一個(gè)親戚在醫(yī)院,當(dāng)時(shí)托他幫我們購(gòu)買,親戚說(shuō),納入醫(yī)保后的藥物,對(duì)于醫(yī)院和醫(yī)生來(lái)講,能不能過(guò)了‘藥占比’指標(biāo)這一關(guān),是低價(jià)抗癌藥能否落地的關(guān)鍵。”楊斌對(duì)經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者透露,自己一開始也不太明白“藥占比”的含義,后來(lái)聽了親戚的解釋才知曉:藥品納入醫(yī)保后占用了“藥占比”指標(biāo),醫(yī)院為了完成降低“藥占比”的任務(wù),對(duì)新納入醫(yī)保的藥品不再購(gòu)進(jìn)或限制使用,因此就形成了病患在醫(yī)院難買到抗癌藥的現(xiàn)象。
10月11日,國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于將17種抗癌藥納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》(下稱《通知》),其中要求各省(區(qū)、市)藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)要在10月底前將談判藥品按支付標(biāo)準(zhǔn)在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上公開掛網(wǎng)。
據(jù)山東省衛(wèi)計(jì)委公開信息,自8月1日起,山東有14種藥物被納入大病醫(yī)保。8月24日,省衛(wèi)計(jì)委、省人社廳、省食藥監(jiān)局聯(lián)合制定了《山東省抗癌藥專項(xiàng)集中采購(gòu)實(shí)施方案》,近日,山東省藥品集中采購(gòu)網(wǎng)又在組織報(bào)送2019年的抗癌藥目錄。但截至目前,《通知》中的17種抗癌藥還沒有在平臺(tái)進(jìn)行公開掛網(wǎng)的聲明。
15日,經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者走訪了山東省多家三甲級(jí)以上醫(yī)院的腫瘤科和腫瘤病房,從主治醫(yī)生和相關(guān)病患的反映來(lái)看,藥品的供給都趨于正常,但關(guān)于《通知》中的17種抗癌藥還未接到納入醫(yī)保的通知。
抗癌藥何時(shí)能買到
患者最關(guān)心的問(wèn)題,莫過(guò)于何時(shí)才能買到這些納入醫(yī)保的抗癌藥。但目前“談判藥”和納入醫(yī)保的抗癌藥何時(shí)真正能夠達(dá)到終端,還取決于各省及醫(yī)院的相關(guān)政策。
“之前進(jìn)入醫(yī)保目錄的抗癌藥比較少。這次17款高價(jià)抗癌藥大規(guī)模進(jìn)入醫(yī)院,將給醫(yī)院帶來(lái)更多資金壓力,比如運(yùn)輸、存儲(chǔ)成本和控費(fèi)壓力。目前不少醫(yī)院都有‘藥占比’和醫(yī)保總額控制指標(biāo)的要求,真擔(dān)心再次出現(xiàn)患者買不到藥的情況。”一位不愿意透露姓名的主治醫(yī)生告訴經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者,公立醫(yī)院取消藥品加成后,被禁止通過(guò)藥品牟利的醫(yī)院藥房將可能從利潤(rùn)中心轉(zhuǎn)為成本中心。把高價(jià)抗癌藥提供給腫瘤患者,不只是醫(yī)生沒動(dòng)力,醫(yī)院藥房也沒有動(dòng)力。有不少大型腫瘤醫(yī)院為了完成藥占比考核指標(biāo),只能讓高價(jià)抗癌藥“消失”。 1/2 1 2 下一頁(yè) 尾頁(yè) |